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密西根酒精依赖调查表(MAST)

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出生日期:

性别:

1. 你认为你的饮酒习惯正常吗？

是
否
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2. 你曾有过头天晚上喝酒，次日醒来想不起头晚经历的一部分事情吗？

是
否
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3. 你的配偶、父母或其他近亲曾对你饮酒担心或抱怨吗？

是
否
3/     上一题  下一题

4. 当你喝了1-2杯酒后，你能不费力就克制自己停止喝酒吗？

是
否
4/     上一题  下一题

5. 你曾对饮酒感到内疚吗？

是
否
5/     上一题  下一题

6. 你的亲友认为你饮酒的习惯正常吗?

是
否
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7. 当你打算不喝酒的时候，你可以做到吗？

是
否
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8. 你参加过戒酒的活动吗？

是
否
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9. 曾在饮酒后与人斗殴吗？

是
否
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10. 你曾因饮酒问题而与配偶、父母或其他近亲之间产生矛盾吗？

是
否
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11. 你的配偶（或其他家庭成员）曾为你饮酒的事情而求助他人吗？

是
否
11/     上一题  下一题

12. 你曾因饮酒而导致与好友分手吗？

是
否
12/     上一题  下一题

13. 你曾因饮酒而在工作、学习上出问题吗?

是
否
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14. 你曾因饮酒受到过处分、警告或被开除吗？

是
否
14/     上一题  下一题

15. 你曾因饮酒而持续两天以上耽误工作或不照顾家庭吗？

是
否
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16. 你经常在上午饮酒吗？

是
否
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17. 医生曾说你的肝有问题或有肝硬化吗？

是
否
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18. 在大量饮酒后，你曾出现谵妄、严重震颤或幻听幻视吗？

是
否
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19. 你曾因为饮酒引起的问题去求助他人吗?

是
否
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20. 你曾因为饮酒引起的问题而住过院吗？

是
否
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21. 你曾因为饮酒引起的问题而在精神病医院或综合医院精神科住过院吗？

是
否
21/     上一题  下一题

22. 你曾因饮酒导致的情绪问题而求助于精神科、其他医生、社会工作者、心理咨询人员吗？

是
否
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23. 你曾因饮酒或醉后驾车而被拘留吗？

是
否
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24. 你曾因其他的饮酒行为而被拘留几小时吗？

是
否
24/     上一题  下一题
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